어깨 회전근 개 파열의 원인은 무엇인가요?

내인성과 외인성의 두 가지 요소가 복합적으로 작용하여 발생합니다. 내인성 요인으로는 노화가 진행됨에 따라 대사성 및 혈관성 변화, 힘줄 내 작용하는 반복적인 힘에 의해 힘줄의 파열을 유발합니다. 외인성 요소에는 충돌 증후군에 의한 반복적인 마찰 및 미세 외상, 급성 외상 등이 포함됩니다.

어깨 회전근 개가 파열되면 어떤 증상이 나타나나요?

회전근 개 파열의 주 증상은 통증입니다. 통증의 양상은 다양하게 나타날 수 있습니다. 야간통이나 운동 후 극심한 통증이 발생할 수 있으며, 때때로 팔을 들면 통증이 발생하다가 완전히 팔을 올리면 통증이 감소할 수도 있습니다. 또 다른 증상으로 어깨의 운동 범위가 감소할 수 있습니다. 이는 통증으로 인해 움직임이 감소할 수도 있고, 회전근 개 파열 후 강직이 동반되어 감소할 수도 있습니다.

회전근 개 파열과 감별해야 하는 질환이 있을까요?

어깨 통증을 유발할 수 있는 질환은 다양합니다. 그 중 돌림근 개 파열과 감별이 필요한 질환으로는 충돌 증후군, 석회화 건염과 같은 회전근 개의 염증, 오십견, 어깨 관절염 등이 있습니다.

회전근 개가 파열되면 모두 수술을 해야 하나요?

회전근 개 파열의 치료는 환자의 나이, 직업 등 환자의 요소와 파열 정도를 고려하여 결정하게 됩니다. 파열 정도는 보통 회전근 개의 부착부의 파열 정도에 따라 부분층 파열 및 전층 파열로 나눕니다. 부분층 파열에서는 그 정도에 따라 조금씩 다를 수 있지만 보통 비수술적 치료를 우선적으로 시행하게 되고, 6개월간의 보존적 치료에도 증상 호전이 없다면 수술적 치료를 고려합니다. 전층 파열에서는 회전근 개의 자발적 회복을 기대할 수 없기 때문에 보존적 치료보다는 수술적 치료를 우선적으로 고려하게 됩니다.

회전근 개 파열은 어떻게 수술하나요?

수술적 치료는 파열된 힘줄을 봉합하는 것이 기본이며, 통증의 원인이 되는 점액낭염, 활액막염 등을 같이 제거하고 힘줄과 충돌을 일으킬 수 있는 견봉하 골극을 제거하는 것이 주 내용입니다. 과거 개방적 술식으로 봉합하였으나, 현재는 관절경을 이용한 봉합술이 널리 사용되고 있습니다. 파열의 크기가 광범 위하거나 파열 부위가 몸쪽으로 들어간 퇴축이 아주 심할 경우 봉합이 불가능한데, 이런 경우에는 나이 등 환자의 요소를 고려하여 건 이전술, 상부관절막 재건술, 또는 역행성 인공관절 치환술을 시행할 수 있습니다.

수술 후 관리는 어떻게 해야 하나요?

회전근 개 파열로 인해 수술받은 경우, 수술 후 4~6주 가량 어깨 외전 보조기를 착용하시는 것이 매우 중요합니다. 보조기를 착용하지 않고 팔을 스스로 들거나 무거운 물건을 들게 되면 봉합해 놓은 부분이 재파열될 가능성이 높기 때문입니다. 수술 후 4~6주 정도가 지나면 본격적인 자가 운동 치료를 시작하게 됩니다. 자세한 운동 방법은 대한견·주관절의학회에서 제작한 애플리케이션과 유튜브 공식채널(https:// www.youtube.com/@TV-ng3wk)을 통해 자세한 설명을 참고하시면 도움이 될 것입니다.

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