신생아 시기의 혈관 병변, 무엇을 구분해야 할까

신생아 시기에 발견되는 혈관 병변 중 가장 흔한 것은 영아혈관종입니다. 이와 함께 반드시 감별해야 할 질환으로 선천혈관종이 있습니다. 그 외에도 비교적 드물지만 중요한 질환으로 카포시형 혈관내피종, 림프관기형(림프수종)이 있습니다. 또한 피부에만 국한된 혈관기형으로 연어반, 포트와인 반점, 대리석양 피부와 같은 병변도 있습니다. 이들 질환은 외형이 비슷해 보일 수 있으나 자연 경과와 치료 전략이 전혀 다르므로 정확한 진단이 매우 중요합니다.
선천혈관종은 태아 시기에 이미 형성되어 출생 직후부터 관찰되며, 생후 수개월 내에 자연적으로 크기가 줄어드는 유형과 자연퇴축 없이 그대로 지속되는 유형으로 나뉩니다. 자연퇴축형 선천혈관종은 특별한 치료 없이 돌 무렵까지 경과를 관찰하면 됩니다. 반면 지속형 선천혈관종은 시간이 지나도 크기가 줄어들지 않기 때문에 원칙적으로 수술적 치료를 고려하게 됩니다. 이에 비해 영아혈관종은 출생 시에는 거의 보이지 않다가 생후 수주 내 빠르게 커진 후 성장이 멈추고, 수년에 걸쳐 자연 퇴축하는 특징을 보입니다.
영아혈관종은 형태에 따라 피부 표면에 선명한 붉은색 병변이 보이는 표재형, 피부 아래 연부조직에 위치하여 봉긋하게 솟아오르는 심재형, 두 가지가 함께 나타나는 혼합형으로 나뉩니다. 현재는 경구 베타차단제인 프로프라놀롤 치료를 통해 심재형 혈관종이나 기능적 이상을 초래하는 부위, 범위가 넓은 혈관종을 빠르게 퇴축시킬 수 있습니다. 환자의 상태에 따라 녹내장 치료제로 알려진 티몰롤을 바르는 치료를 시행하거나, 남은 병변에 대해 레이저 치료를 병행하는 등 맞춤 치료를 부모와 충분히 상의하여 결정합니다.
피부에만 국한된 혈관이상 중 가장 흔히 볼 수 있는 것은 연어반으로, 특별한 치료 없이 생후 수개월에서 수년 내에 자연적으로 옅어지거나 사라집니다. 이에 비해 포트와인 반점은 시간이 지나도 사라지지 않으며 성장하면서 색이 짙어지거나 피부가 두꺼워질 수 있습니다. 얼굴, 특히 삼차신경 분포 부위에 위치한 경우에는 드물게 신경계 이상과 동반될 수 있어 정밀평가가 필요합니다. 피부 병변은 레이저 치료를 통해 호전을 기대할 수 있습니다.