전립선암의 표준 수술법이 된 로봇수술

비뇨기계 암의 일반적인 특징은 초기에 아무런 증상이 없는 경우가 많아 대부분 건강검진을 통해 알게 됩니다. 전립선암의 경우 건강검진 시 PSA라고 불리는 전립선 특이항원 검사를 하게 되고 이 수치의 증가로 전립선암을 의심해 볼 수 있습니다. 전립선 MRI(자기공명영상)를 통해 암의 존재 여부 및 위치, 크기를 확인 후 전립선 조직검사를 하여 최종 전립선암을 확인합니다.
전립선암은 전립선 전절제술로 치료하는데 전립선의 위치상 수술적 치료가 매우 어렵습니다. 골반 제일 깊숙한 곳에 있어 힘든 시야 확보부터 전립선 주변 혈관과 신경이 많아 수술 중 출혈과 수술 후 발기 기능 장애 및 요실금 등의 합병증이 많았습니다. 그러나 로봇수술이 도입되면서 카메라가 좁은 공간이라도 모든 수술 부위를 10배 확대한 3D 입체영상으로 구현하여 섬세하고 정밀한 절제와 봉합이 가능하게 되었습니다. 수술 시 미세한 떨림을 방지하여 신경계 등의 손상을 줄여 남성 발기 및 요실금 회복 능력에 효과적으로 수술 후 합병증을 낮추었습니다. 또한, 최소 침습적 수술로 수술 후 통증이 적어 회복 속도도 빨라 수술 후 일상생활로의 복귀를 앞당길 수 있어 전립선암의 표준 수술법이 되었습니다.

신장암에서의 로봇수술

신장(콩팥)암의 경우 3대 비뇨기계 암으로 혈액을 여과시켜 혈액 속의 노폐물을 소변으로 만들어 배출해 내는 기관에서 생기는 암으로 대부분이 신장의 실질에서 발생하는 신세포암입니다. 이 또한 암의 초기에는 무증상이며 건강검진 시 시행하는 복부 초음파에서 이상소견으로 복부 CT를 시행 후 가장 근본 치료인 수술을 받게 됩니다. 신장암에서도 로봇수술이 도입되면서 신장 전체 적출술이 아닌 암 덩어리만 제거하고 주변 정상 신장 조직은 살리는 부분 신절제술이 용이하게 되었습니다. 부분 절제술은 출혈을 최소화하면서 최대한 빠른 시간 내에 종양의 절제 및 봉합이 필요한데 집도의의 손동작을 좁은 인체 내에서 로봇의 관절을 통해 그대로 재현해 낼 수 있어 정상 신장의 기능을 최대한 보존하면서 출혈과 합병증을 최소화할 수 있습니다.

신우암과 요관암에서의 로봇수술

신우암, 요관암은 신장에서 만들어진 소변이 모여 이동하는 통로에 생기는 암으로 방광암과 마찬가지로 혈뇨가 주된 증상으로 나타납니다. 육안적 혈뇨나 건강검진 시 현미경적 혈뇨를 발견하게 되면 복부 CT를 통해 신우암, 요관암을 확인하게 됩니다. 치료는 신장-요관 절제술 또는 요관 부분 절제술을 시행하는데 이들 암의 경우, 치료 후 방광에서 암의 재발 우려가 높아 요관과 방광이 연결된 부위의 절제가 중요합니다. 하지만 이때 수술 공간이 매우 좁아 개복수술 시 매우 크게 절개하여 수술을 해 왔습니다. 하지만 로봇수술이 도입되어 좁은 공간에서 정확한 절제와 봉합이 가능하여 수술 후 통증을 줄이고 소변줄을 유지하는 기간도 단축할 수 있게 되었습니다.

충남대학교병원의 로봇수술

2016년 다빈치 Xi 로봇수술기가 충남대학교병원에 도입된 이후 많은 로봇수술을 비뇨의학과에서 시행되고 있습니다. 올해 최신 다빈치 SP 로봇수술기가 도입되면서 수술 시 절개창 하나로 이전에 해왔던 수술들을 해낼 수 있으며 더 좁은 공간에서도 더욱 정밀한 수술을 안전하게 할 수 있게 되었습니다. 다빈치 SP로 수술 시 3cm 내외의 절개창 1개만 있어 수술 후 합병증을 감소시키고, 통증을 더욱 줄이고 흉터가 적어 최소 침습적 수술의 결정체라고 할 수 있습니다. 또한 회복 기간 단축으로 입원 기간 단축과 수술 후 환자의 일상생활로의 복귀를 앞당기고 있습니다.