● 고품격·고난도 암진료_피부암 ●
피부암
알면 이길 수 있다
정의부터 증상·검사·
치료법까지 피부암에 대해
궁금한 모든 것
정의부터 증상·검사·
치료법까지 피부암에 대해
궁금한 모든 것
정의
피부에 발생하는 악성 종양.
크게 기저세포암, 편평세포암,
악성 흑색종으로 나뉜다.
피부에 발생하는 악성 종양.
크게 기저세포암, 편평세포암,
악성 흑색종으로 나뉜다.
증상
피부암의 증상은 질환에 따라 차이가 있다.
• 기저세포암
- 약간 볼록하게 나온
검은색이나 흑갈색의 병변
수년에 걸쳐 서서히 커지며
중심부에 궤양 발생
• 편평세포암
- 초기에는 작고 단단한 결절로
시작하며 중심부에 궤양 발생
• 악성 흑색종
- 말단 흑자성 흑색종 : 사지 말단부위,
손가락이나 발가락 끝마디의
불규칙한 흑색반
- 결절성 흑색종 : 수주에서 수개월 내
빠르게 성장하며 궤양을 동반하는
흑청색 혹은 흑갈색 결절
- 표재 확장성 흑색종 : 색조가 다양하며
병변이 비대칭적이거나 경계가 불규칙
- 악성 흑자 흑색종 : 불규칙한 경계를
보이는 갈색반점으로 시작해
수년에 걸쳐 커다랗고
다양한 색조를 띤 색소반 형성
피부암의 증상은 질환에 따라 차이가 있다.
• 기저세포암
- 약간 볼록하게 나온
검은색이나 흑갈색의 병변
수년에 걸쳐 서서히 커지며
중심부에 궤양 발생
• 편평세포암
- 초기에는 작고 단단한 결절로
시작하며 중심부에 궤양 발생
• 악성 흑색종
- 말단 흑자성 흑색종 : 사지 말단부위,
손가락이나 발가락 끝마디의
불규칙한 흑색반
- 결절성 흑색종 : 수주에서 수개월 내
빠르게 성장하며 궤양을 동반하는
흑청색 혹은 흑갈색 결절
- 표재 확장성 흑색종 : 색조가 다양하며
병변이 비대칭적이거나 경계가 불규칙
- 악성 흑자 흑색종 : 불규칙한 경계를
보이는 갈색반점으로 시작해
수년에 걸쳐 커다랗고
다양한 색조를 띤 색소반 형성
원인(위험요인)
• 환경적 요인
- 오랜 기간의 자외선 노출
- 타르나 비소, 방향족 탄화수소
등의 물질에 반복 노출
- 음주, 흡연
• 유전적 요인
- 흑색종이 발생했던 환자의 가족력
(그렇지 않은 경우보다 8배의 높은 발생률)
• 기타 위험요인
- 의학적, 직업적인 방사선 노출
- 화상 반흔, 만성궤양, 농루 등
만성 피부 병변
- 고용량의 광선 치료 등
• 환경적 요인
- 오랜 기간의 자외선 노출
- 타르나 비소, 방향족 탄화수소
등의 물질에 반복 노출
- 음주, 흡연
• 유전적 요인
- 흑색종이 발생했던 환자의 가족력
(그렇지 않은 경우보다 8배의 높은 발생률)
• 기타 위험요인
- 의학적, 직업적인 방사선 노출
- 화상 반흔, 만성궤양, 농루 등
만성 피부 병변
- 고용량의 광선 치료 등
진단
피부조직생검(피부조직검사)
각각의 조직검사법의 장단점을 고려하여
적절한 조직검사법을 선택한다.
• 펀치 및 절개 생검
- 비교적 간단하여 일반적인 상황에서
피부암 진단에 쉽게 적용할 수 있음
- 단 병변 전체를 제거하지 못하므로
전체 병변의 구조를 파악하지 못한다는
단점이 존재
• 절제 생검
- 병변 전체를 제거하므로 병변의 구조를
제대로 파악할 수 있어 암 진단에
더 도움이 됨
- 그러나 흉터가 필연적으로 커질 수 밖에
없어 동양인처럼 흉터가 잘 생기는 인종
에게는 미용상으로 문제를 일으킬 수 있음
• 그 외 면도 생검
피부조직생검(피부조직검사)
각각의 조직검사법의 장단점을 고려하여
적절한 조직검사법을 선택한다.
• 펀치 및 절개 생검
- 비교적 간단하여 일반적인 상황에서
피부암 진단에 쉽게 적용할 수 있음
- 단 병변 전체를 제거하지 못하므로
전체 병변의 구조를 파악하지 못한다는
단점이 존재
• 절제 생검
- 병변 전체를 제거하므로 병변의 구조를
제대로 파악할 수 있어 암 진단에
더 도움이 됨
- 그러나 흉터가 필연적으로 커질 수 밖에
없어 동양인처럼 흉터가 잘 생기는 인종
에게는 미용상으로 문제를 일으킬 수 있음
• 그 외 면도 생검
치료
• 수술
- 피부암 치료에서 수술은 일반적으로
완치를 목적으로 시행
- 동양인 피부암의 대부분을 차지하는
기저세포암, 편평세포암은
모스 미세도식술을 포함한
완전절제가 기본
• 방사선 치료
- 수술적 치료가 어렵거나 불가능한 경우
1차적으로 고려할 수 있음
- 그 외에도 수술 전 수술 부위를
줄이기 위해, 또는 수술 후
재발을 줄이기 위해 수술과
연관되어 시행되기도 함
• 항암요법
- 진행된 피부암의 경우에 시행하는 것이
일반적
- 특히 악성 흑색종의 경우 다른 피부암보다
항암제 치료가 필요한 경우가 흔함
- 최근에는 항암치료에도 표적치료라는
개념의 새로운 항암치료 방법이 각광받고
있으며 지속적으로 그 기술이
발전하고 있음
• 수술
- 피부암 치료에서 수술은 일반적으로
완치를 목적으로 시행
- 동양인 피부암의 대부분을 차지하는
기저세포암, 편평세포암은
모스 미세도식술을 포함한
완전절제가 기본
• 방사선 치료
- 수술적 치료가 어렵거나 불가능한 경우
1차적으로 고려할 수 있음
- 그 외에도 수술 전 수술 부위를
줄이기 위해, 또는 수술 후
재발을 줄이기 위해 수술과
연관되어 시행되기도 함
• 항암요법
- 진행된 피부암의 경우에 시행하는 것이
일반적
- 특히 악성 흑색종의 경우 다른 피부암보다
항암제 치료가 필요한 경우가 흔함
- 최근에는 항암치료에도 표적치료라는
개념의 새로운 항암치료 방법이 각광받고
있으며 지속적으로 그 기술이
발전하고 있음
예방
• 자외선으로부터 피부 보호
- 외출하기 전 태양광선을 차단할 양산,
모자, 긴 옷, 선크림 등 준비
- 태양광선이 강한 오전 10시~오후 4시
사이에는 가급적 야외 할동 자제
• 주기적인 자가검진
- 전신을 빠짐없이 관찰하고 평소 자신의
몸에 있는 모반(점)의 위치 기억
- 비대칭성·불규칙한 경계·색조의
다양함·큰 직경 등 병변의 악성 여부 확인
• 자외선으로부터 피부 보호
- 외출하기 전 태양광선을 차단할 양산,
모자, 긴 옷, 선크림 등 준비
- 태양광선이 강한 오전 10시~오후 4시
사이에는 가급적 야외 할동 자제
• 주기적인 자가검진
- 전신을 빠짐없이 관찰하고 평소 자신의
몸에 있는 모반(점)의 위치 기억
- 비대칭성·불규칙한 경계·색조의
다양함·큰 직경 등 병변의 악성 여부 확인
수술
• 완전 절제술
- 종양의 침범 깊이와 범위에 따라
비교적 넓은 부위를 절제하는
광범위 절제술
- 모스 미세도식술(모스 수술) :
절제한 피부암 조직편에서 종양 존재
여부를 현미경으로 확인하며 제거하는
수술. 병변의 완전 제거 및 최대한의
조직 보존 가능
• 소파 및 전기 소작술
국소 마취 하에 보이는 종양을
소파기로 제거 후 전기 소작기로
정상 조직 1mm 정도 더 제거
• 동결요법(냉동 치료)
암 조직을 액체 질소로 냉각하여
동결·괴사시키는 방법, 종양의 깊이가
얕거나 고령의 환자에 적합
• 광역동 치료
병변 부위에 광과민성물질 도포 후
가시광선을 쪼여 피부암을 선택적으로
파괴하는 일종의 광화학요법
비침습적인 치료로 반복 치료 가능
• 완전 절제술
- 종양의 침범 깊이와 범위에 따라
비교적 넓은 부위를 절제하는
광범위 절제술
- 모스 미세도식술(모스 수술) :
절제한 피부암 조직편에서 종양 존재
여부를 현미경으로 확인하며 제거하는
수술. 병변의 완전 제거 및 최대한의
조직 보존 가능
• 소파 및 전기 소작술
국소 마취 하에 보이는 종양을
소파기로 제거 후 전기 소작기로
정상 조직 1mm 정도 더 제거
• 동결요법(냉동 치료)
암 조직을 액체 질소로 냉각하여
동결·괴사시키는 방법, 종양의 깊이가
얕거나 고령의 환자에 적합
• 광역동 치료
병변 부위에 광과민성물질 도포 후
가시광선을 쪼여 피부암을 선택적으로
파괴하는 일종의 광화학요법
비침습적인 치료로 반복 치료 가능

피부의 구조
