고품격·고난도 암진료_피부암

피부암
알면 이길 수 있다

정의부터 증상·검사·
치료법까지 피부암에 대해
궁금한 모든 것

정의부터 증상·검사·
치료법까지 피부암에 대해
궁금한 모든 것

 정의 
피부에 발생하는 악성 종양.
크게 기저세포암, 편평세포암,
악성 흑색종으로 나뉜다.
 증상 
피부암의 증상은 질환에 따라 차이가 있다.

• 기저세포암
    - 약간 볼록하게 나온
       검은색이나 흑갈색의 병변
       수년에 걸쳐 서서히 커지며
       중심부에 궤양 발생

• 편평세포암
    - 초기에는 작고 단단한 결절로
       시작하며 중심부에 궤양 발생

• 악성 흑색종
    - 말단 흑자성 흑색종 : 사지 말단부위,
       손가락이나 발가락 끝마디의
       불규칙한 흑색반
    - 결절성 흑색종 : 수주에서 수개월 내
       빠르게 성장하며 궤양을 동반하는
       흑청색 혹은 흑갈색 결절
    - 표재 확장성 흑색종 : 색조가 다양하며
       병변이 비대칭적이거나 경계가 불규칙
    - 악성 흑자 흑색종 : 불규칙한 경계를
       보이는 갈색반점으로 시작해
       수년에 걸쳐 커다랗고
       다양한 색조를 띤 색소반 형성
 증상 
피부암의 증상은 질환에 따라 차이가 있다.

• 기저세포암
    - 약간 볼록하게 나온
       검은색이나 흑갈색의 병변
       수년에 걸쳐 서서히 커지며
       중심부에 궤양 발생

• 편평세포암
    - 초기에는 작고 단단한
       결절로 시작하며
       중심부에 궤양 발생

• 악성 흑색종
    - 말단 흑자성 흑색종 :
       사지 말단부위, 손가락이나
       발가락 끝마디의
       불규칙한 흑색반
    - 결절성 흑색종 :
       수주에서 수개월 내 빠르게
       성장하며 궤양을 동반하는
       흑청색 혹은 흑갈색 결절
    - 표재 확장성 흑색종 :
      색조가 다양하며 병변이
       비대칭적이거나 경계가
       불규칙
    - 악성 흑자 흑색종 :
       불규칙한 경계를 보이는
       갈색반점으로 시작해
       수년에 걸쳐 커다랗고
       다양한 색조를 띤 색소반
       형성
 원인(위험요인)
• 환경적 요인
    - 오랜 기간의 자외선 노출
    - 타르나 비소, 방향족 탄화수소
      등의 물질에 반복 노출
    - 음주, 흡연

• 유전적 요인
    - 흑색종이 발생했던 환자의 가족력
       (그렇지 않은 경우보다 8배의 높은 발생률)

• 기타 위험요인
    - 의학적, 직업적인 방사선 노출
    - 화상 반흔, 만성궤양, 농루 등
       만성 피부 병변
    - 고용량의 광선 치료 등
 원인(위험요인)
• 환경적 요인
    - 오랜 기간의 자외선 노출
     - 타르나 비소, 방향족 탄화수소
       등의 물질에 반복 노출
     - 음주, 흡연

• 유전적 요인
    - 흑색종이 발생했던
       환자의 가족력
      (그렇지 않은 경우보다
      8배의 높은 발생률)

• 기타 위험요인
    - 의학적, 직업적인 방사선 노출
    - 화상 반흔, 만성궤양, 농루 등
       만성 피부 병변
    - 고용량의 광선 치료 등
 진단 
피부조직생검(피부조직검사)
각각의 조직검사법의 장단점을 고려하여
적절한 조직검사법을 선택한다.

• 펀치 및 절개 생검
    - 비교적 간단하여 일반적인 상황에서
       피부암 진단에 쉽게 적용할 수 있음
    - 단 병변 전체를 제거하지 못하므로
       전체 병변의 구조를 파악하지 못한다는
       단점이 존재

• 절제 생검
    - 병변 전체를 제거하므로 병변의 구조를
       제대로 파악할 수 있어 암 진단에
       더 도움이 됨
    - 그러나 흉터가 필연적으로 커질 수 밖에
       없어 동양인처럼 흉터가 잘 생기는 인종
       에게는 미용상으로 문제를 일으킬 수 있음

• 그 외 면도 생검
 진단 
피부조직생검(피부조직검사)
각각의 조직검사법의 장단점을
고려하여 적절한 조직검사법을
선택한다.

• 펀치 및 절개 생검
    - 비교적 간단하여 일반적인
       상황에서 피부암 진단에 쉽게
       적용할 수 있음
    - 단 병변 전체를 제거하지
       못하므로 전체 병변의 구조를
       파악하지 못한다는 단점이 존재

• 절제 생검
    - 병변 전체를 제거하므로
       병변의 구조를 제대로 파악할 수
       있어 암 진단에 더 도움이 됨
    - 그러나 흉터가 필연적으로
       커질 수 밖에 없어 동양인처럼
       흉터가 잘 생기는 인종에게는
       미용상으로 문제를
       일으킬 수 있음

• 그 외 면도 생검
 치료 
• 수술
    - 피부암 치료에서 수술은 일반적으로
       완치를 목적으로 시행
    - 동양인 피부암의 대부분을 차지하는
       기저세포암, 편평세포암은
       모스 미세도식술을 포함한
       완전절제가 기본

• 방사선 치료
    - 수술적 치료가 어렵거나 불가능한 경우
       1차적으로 고려할 수 있음
    - 그 외에도 수술 전 수술 부위를
       줄이기 위해, 또는 수술 후
       재발을 줄이기 위해 수술과
       연관되어 시행되기도 함

• 항암요법
    - 진행된 피부암의 경우에 시행하는 것이
       일반적
    - 특히 악성 흑색종의 경우 다른 피부암보다
       항암제 치료가 필요한 경우가 흔함
    - 최근에는 항암치료에도 표적치료라는
       개념의 새로운 항암치료 방법이 각광받고
       있으며 지속적으로 그 기술이
       발전하고 있음
 치료 
• 수술
    - 피부암 치료에서 수술은
       일반적으로 완치를
       목적으로 시행
    - 동양인 피부암의 대부분을
       차지하는 기저세포암,
       편평세포암은
       모스 미세도식술을
       포함한 완전절제가 기본

• 방사선 치료
    - 수술적 치료가 어렵거나
       불가능한 경우
       1차적으로 고려할 수 있음
    - 그 외에도 수술 전 수술
       부위를 줄이기 위해, 또는
       수술 후 재발을 줄이기 위해
       수술과 연관되어
       시행되기도 함

• 항암요법
    - 진행된 피부암의 경우에
       시행하는 것이 일반적
    - 특히 악성 흑색종의 경우
       다른 피부암보다 항암제
       치료가 필요한 경우가 흔함
    - 최근에는 항암치료에도
       표적치료라는 개념의
       새로운 항암치료 방법이
       각광받고 있으며 지속적으로
       그 기술이 발전하고 있음
 예방 
• 자외선으로부터 피부 보호
    - 외출하기 전 태양광선을 차단할 양산,
       모자, 긴 옷, 선크림 등 준비
    - 태양광선이 강한 오전 10시~오후 4시
       사이에는 가급적 야외 할동 자제

• 주기적인 자가검진
    - 전신을 빠짐없이 관찰하고 평소 자신의
       몸에 있는 모반(점)의 위치 기억
    - 비대칭성·불규칙한 경계·색조의
       다양함·큰 직경 등 병변의 악성 여부 확인
 예방 
• 자외선으로부터 피부 보호
    - 외출하기 전 태양광선을
       차단할 양산, 모자, 긴 옷,
       선크림 등 준비
    - 태양광선이 강한
       오전 10시~오후 4시
       사이에는 가급적
       야외 할동 자제

• 주기적인 자가검진
    - 전신을 빠짐없이 관찰하고
       평소 자신의 몸에 있는
       모반(점)의 위치 기억
    - 비대칭성·불규칙한 경계·
       색조의 다양함·큰 직경 등
       병변의 악성 여부 확인
 수술 
• 완전 절제술
    - 종양의 침범 깊이와 범위에 따라
       비교적 넓은 부위를 절제하는
       광범위 절제술
    - 모스 미세도식술(모스 수술) :
       절제한 피부암 조직편에서 종양 존재
       여부를 현미경으로 확인하며 제거하는
       수술. 병변의 완전 제거 및 최대한의
       조직 보존 가능

• 소파 및 전기 소작술
    국소 마취 하에 보이는 종양을
    소파기로 제거 후 전기 소작기로
    정상 조직 1mm 정도 더 제거

• 동결요법(냉동 치료)
    암 조직을 액체 질소로 냉각하여
    동결·괴사시키는 방법, 종양의 깊이가
    얕거나 고령의 환자에 적합

• 광역동 치료
    병변 부위에 광과민성물질 도포 후
    가시광선을 쪼여 피부암을 선택적으로
    파괴하는 일종의 광화학요법
    비침습적인 치료로 반복 치료 가능사진
 수술 
• 완전 절제술
    - 종양의 침범 깊이와 범위에 따라
       비교적 넓은 부위를 절제하는
       광범위 절제술
    - 모스 미세도식술(모스 수술) :
       절제한 피부암 조직편에서
       종양 존재 여부를 현미경으로
       확인하며 제거하는 수술. 병변의
       완전 제거 및 최대한의 조직
       보존 가능

• 소파 및 전기 소작술
    국소 마취 하에 보이는 종양을
    소파기로 제거 후 전기 소작기로
    정상 조직 1mm 정도 더 제거

• 동결요법(냉동 치료)
    암 조직을 액체 질소로 냉각하여
    동결·괴사시키는 방법,
    종양의 깊이가 얕거나
    고령의 환자에 적합

• 광역동 치료
    병변 부위에 광과민성물질 도포 후
    가시광선을 쪼여 피부암을
    선택적으로 파괴하는
    일종의 광화학요법
    비침습적인 치료로
    반복 치료 가능사진
피부의 구조
피부
피부의 구조
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